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《当整个学校都在受伤》 精神科医师：教育现场的心理健康危机，不只是孩子的问题4
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过敏性疾病在台湾儿童族群中相当普遍，症状可能受到季节变化、温度、居家环境及过敏原暴露等因素影响。有些孩子换季时容易鼻塞、打喷嚏，有些则反覆出现皮肤搔痒，也有人容易咳嗽、喘鸣。同样都是过敏相关疾病，为什么每个孩子的表现却不尽相同？恩主公医院中医内科主治医师萧以钏医师表示，过敏反应发生在不同部位，呈现的症状也会有所不同:发生在鼻腔，会出现打喷嚏、流鼻水、鼻塞；影响呼吸道，可能因气道过度反应而咳嗽、喘鸣；发生在皮肤，则可能因皮肤屏障异常而出现干燥、搔痒与红疹。「民众常只注意最困扰的症状——鼻塞就处理鼻子，皮肤痒就擦药，却忽略不同症状是否在相似情境下反覆出现。」萧以钏医师指出，评估过敏问题不能只看单一症状，还应了解症状的发作时间、频率及可能的诱发因素，包括环境暴露、睡眠与饮食等。五岁男童从小就有异位性皮肤炎，皮肤干燥、红痒，天气变化或流汗后症状加重，晚上也常因搔痒影响睡眠。家长虽每天细心保湿，皮肤状况仍时好时坏、反覆发作。萧以钏医师分享这则诊间案例指出，她依孩子每次的皮肤状况、搔痒程度，以及食欲、排便、睡眠等整体表现调整治疗方向，请家长配合日常保湿照护。经过一段时间，男童的搔痒次数明显减少，晚上较能安稳入睡，皮肤红疹与抓痕也逐渐改善，整体皮肤状况比过去稳定许多。过敏反覆发作，中医如何看待？儿童常见的过敏相关疾病，包括过敏性鼻炎、气喘与异位性皮肤炎，既可单独发生，也可能同时或先后出现於同一个孩子身上，三者之间具有共病关联。萧以钏医师表示，过敏除了与外在环境刺激有关，也与个人身体调节能力有关。中医常从「正气、卫表、肺脾肾」来理解过敏的发生。萧以钏医师解释，正气可以理解为身体的整体抵抗力，卫表则像是体表抵御外邪的第一道屏障。当身体防御机能较弱、抵抗力不足时，遇到环境变化或外在刺激，就可能较容易出现过敏症状。萧医师指出，肺则是身体抵御外在环境的一道防线，也与鼻子及皮肤的状态相关；脾负责饮食的消化吸收，并参与体内水分的运化；肾则是维持身体整体功能与生理状态的重要基础。三者彼此影响，也可能使不同个体呈现不同的过敏表现。医师进一步提到，中医认为风、寒、湿、热等环境因素可能诱发或加重过敏症状，统称为「邪气」。风邪常见鼻痒、喷嚏及皮肤搔痒；寒邪多见清鼻水、鼻塞，遇冷容易加重；湿邪常见分泌物较多、黏滞，皮肤也可能出现渗液；热邪则较易出现鼻部干痒或皮肤红、热、痒。萧以钏医师提醒，若症状反覆出现，应进一步关注体内脏腑功能及整体身体状态。找出诱因，做好日常照护萧以钏医师建议，过敏症状发生时，应留意可能的影响因素。鼻过敏可观察尘蟎、花粉、霉菌、动物皮屑及温度变化；异位性皮肤炎则可留意干燥、流汗、闷热及皮肤受到刺激等情况。家长可记录孩子症状发作的时间、地点、接触环境、饮食与睡眠情形，协助了解症状变化与日常生活的关联。在平日照护，鼻过敏日常应减少接触已知过敏原，注意居家环境清洁与通风，寝具也应定期清洗；外出时若花粉较多或空气品质不佳，可配戴口罩，以减少鼻腔的刺激。异位性皮肤炎则要做好保湿，避免过度闷热与皮肤刺激，同时维持规律作息、充足睡眠及适度运动。若症状持续、反覆或影响生活，应寻求医师评估。每个人的症状表现不同，萧以钏医师提醒，比起单一症状的治疗本身，更重要的是找出过敏发作的时间、频率与诱发因素，针对体质做调理，并配合日常的作息保健，这就是改善过敏最关键的一点。 https://www.mse.org.tw/hot_539555.html 都是过敏，为何症状不同？中医师：除了症状，更要看「这一点」 2026-09-18 2027-09-18
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首页 ＞ 动态消息 > 2026年媒体报导 > 《当整个学校都在受伤》 精神科医师：教育现场的心理健康危机，不只是孩子的问题 2026-06-24


【图/文　恩主公医院提供】
Netflix 韩剧《铁拳教育》近期引发广泛讨论。许多观众看见失控的青少年、疲惫的教师、焦虑的家长——每一方都在同一个场域里承受压力，也在同一个场域里互相伤害。
恩主公医院精神科代理主任蔡芳茹说，这部剧之所以引发共鸣，或许不只是因为剧情，而是因为它呈现了一个真实存在却长期被忽视的困境：「在教育现场，受伤的不只是孩子；加害者背后，也可能伤痕累累。」

▌教室里，每一个人都可能是需要被帮助的那个人
在蔡芳茹的门诊里，前来求助的不只是孩子。有家长带著孩子来，说孩子在学校适应困难、情绪失控；有老师在长期高压与冲突后，出现睡眠障碍与焦虑症状；也有成年人，在某次压力事件后，才意识到自己在学生时代累积的某些经验，从未真正被处理过。
「每一方都觉得自己是在撑著的那个人，却很少有人问：你还好吗？」

▌加害者与被害者，往往不是两个不同的人
蔡芳茹指出，在临床现场，「霸凌者」与「被霸凌者」的界线远比外界想像的模糊。许多在学校伤害他人的孩子，本身也曾是受伤的那一方——他们用攻击行为回应自己内心的恐惧与无力，却因此被贴上标签，让真正需要被处理的问题更难被看见。
「当我们只看见行为，就会错过行为背后那个还在求救的孩子。」
同样的逻辑也适用於教师。面对高压的教学环境、与家长的冲突，以及制度性的孤立无援，教师的心理健康同样需要被正视，而不是被要求「撑下去」。
 
▌心理健康不是「出了事才去处理」
心理健康的核心不是在危机发生后才介入，而是在日常里建立足够的支持与理解。蔡芳茹强调，对家长而言，孩子出现情绪或行为问题时，第一步不一定是找学校或寻求诊断，而是先停下来问：「这个孩子在承受什么？我能怎么帮他？」对教师而言，长期处於高压环境本身就是心理健康的风险因子，需要被认真对待。对孩子而言，情绪失控、退缩、拒绝上学，往往是他们唯一会的求救方式，读懂这个讯号比贴标签更重要。
「卫教的目的，不是告诉你谁对谁错，而是让每一个人都知道：你可以得到帮助，而且值得被帮助。」

▌能做的解方 比你想的更多
许多人对精神科的印象停留在「吃药控制症状」，但现代精神医学已发展出多元的治疗选项，包含药物治疗、心理治疗与非侵入性的脑部刺激治疗，针对不同年龄、不同需求的个案提供不同的支持方式。
蔡芳茹也提醒，寻求帮助的管道不只有精神科门诊——学校辅导室、社区心理谘商中心，都是可以踏出第一步的地方。「愿意开口，愿意走进辅导室、谘商室或诊间，都是改变的开始。不需要等到撑不住了才来。」

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