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《当整个学校都在受伤》 精神科医师:教育现场的心理健康危机,不只是孩子的问题4
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【图/文 童综合医院提供】66岁苏先生,是一名小儿麻痹患者,四年前因为觉得牙痛到住家附近牙科诊疗,拔牙并进行相关治疗后仍持续疼痛,后来连右脸颊与右下巴都开始感觉到疼痛,牙医师怀疑患者应为三叉神经痛造成,建议至神经内科再进一步检查与治疗。     患者至童综合医院神经内科由陈淑仪医师看诊检查,研判罹患三叉神经痛导致单侧(右侧)脸部犹如遭到电击、刀割或被针刺到一样的疼痛,虽然短暂但非常的剧痛。先使用癫痫药物来抑制神经异常放电来减缓疼痛,但近期因疼痛依旧强烈,患者表达痛感高达6-7分(最痛为10分),且有时痛到想要自己拿刀戳脸。陈淑仪医师给予换药与加重药量仍无法止痛,建议可进行神经阻断破坏手术,可提供1-2年的长效治疗。     转诊由介入放射科李政君主任进行影像融合定位神经烧灼手术,将术前电脑断层与术中的超音波影像进行重叠找出神经孔洞病灶处,再精准地引导针尖到神经痛点来进行射频热凝烧灼,有效阻断痛觉传导发生。患者治疗后右脸颊完全不痛,仅吃东西时右下牙龈会稍有痛感,生活品质大幅改善。     陈淑仪医师表示,三叉神经痛可能因为病毒或细菌感染诱发,也可能因外力、血管压迫所导致,因为受伤后神经错乱传导产生,发作时会出现阵发性剧痛难耐,导致患者生活与睡眠受到影响,还会合并忧郁与焦虑症状的发生。主要治疗方式分为药物与侵入性手术两种,通常都先以药物治疗控制,若因不耐神经痛药物副作用、药效减退或药物治疗成效差等,就须该以手术来治疗。     因为发生前完全无徵兆,且因发生在脸颊部位,常有患者误认为牙痛而进行非必要治疗。呼吁若脸部出现如电击、刀割般约数秒至数分钟左右的强烈疼痛时,就应至神经内外科或影像导引治疗疼痛门诊就医,由专业医师提供适当之检查与治疗。 https://www.mse.org.tw/hot_538468.html 三叉神经痛如刀割! 影像融合定位神经烧灼手术有效阻断痛感 2026-08-18 2027-08-18
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【图/文 恩主公医院提供】
Netflix 韩剧《铁拳教育》近期引发广泛讨论。许多观众看见失控的青少年、疲惫的教师、焦虑的家长——每一方都在同一个场域里承受压力,也在同一个场域里互相伤害。
恩主公医院精神科代理主任蔡芳茹说,这部剧之所以引发共鸣,或许不只是因为剧情,而是因为它呈现了一个真实存在却长期被忽视的困境:「在教育现场,受伤的不只是孩子;加害者背后,也可能伤痕累累。」

▌教室里,每一个人都可能是需要被帮助的那个人
在蔡芳茹的门诊里,前来求助的不只是孩子。有家长带著孩子来,说孩子在学校适应困难、情绪失控;有老师在长期高压与冲突后,出现睡眠障碍与焦虑症状;也有成年人,在某次压力事件后,才意识到自己在学生时代累积的某些经验,从未真正被处理过。
「每一方都觉得自己是在撑著的那个人,却很少有人问:你还好吗?

▌加害者与被害者,往往不是两个不同的人
蔡芳茹指出,在临床现场,「霸凌者」与「被霸凌者」的界线远比外界想像的模糊。许多在学校伤害他人的孩子,本身也曾是受伤的那一方——他们用攻击行为回应自己内心的恐惧与无力,却因此被贴上标签,让真正需要被处理的问题更难被看见。
「当我们只看见行为,就会错过行为背后那个还在求救的孩子。」
同样的逻辑也适用於教师。面对高压的教学环境、与家长的冲突,以及制度性的孤立无援,教师的心理健康同样需要被正视,而不是被要求「撑下去」。
 
▌心理健康不是「出了事才去处理」
心理健康的核心不是在危机发生后才介入,而是在日常里建立足够的支持与理解。蔡芳茹强调,对家长而言,孩子出现情绪或行为问题时,第一步不一定是找学校或寻求诊断,而是先停下来问:「这个孩子在承受什么?我能怎么帮他?」对教师而言,长期处於高压环境本身就是心理健康的风险因子,需要被认真对待。对孩子而言,情绪失控、退缩、拒绝上学,往往是他们唯一会的求救方式,读懂这个讯号比贴标签更重要。
「卫教的目的,不是告诉你谁对谁错,而是让每一个人都知道:你可以得到帮助,而且值得被帮助。」

▌能做的解方 比你想的更多
许多人对精神科的印象停留在「吃药控制症状」,但现代精神医学已发展出多元的治疗选项,包含药物治疗、心理治疗与非侵入性的脑部刺激治疗,针对不同年龄、不同需求的个案提供不同的支持方式。
蔡芳茹也提醒,寻求帮助的管道不只有精神科门诊——学校辅导室、社区心理谘商中心,都是可以踏出第一步的地方。「愿意开口,愿意走进辅导室、谘商室或诊间,都是改变的开始。不需要等到撑不住了才来。」