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《当整个学校都在受伤》 精神科医师：教育现场的心理健康危机，不只是孩子的问题4
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【图/文 童综合医院提供】 56岁苏姓男患者，从事工厂货运工作，因工作经常需要搬运重物，多年来只要出力，腰部就会出现疼痛不适。原本以为是肌肉、腰椎或椎间盘问题，但陆续接受拉筋、伸展、热敷、电疗，甚至曾针对下腹部不适接受PRP治疗，症状却仍反覆发生。     近期，患者因不适症状越来越明显，开始怀疑是否一直找错治疗方向，自行上网查询后，发现症状除了可能与腰椎疾病有关，也可能是腹股沟疝气或精索静脉曲张，经由亲友推荐至童综合医院泌尿科林鼎淯医师疝气特别门诊就医。     林鼎淯医师进行详细病史询问、专科理学检查及超音波评估后，确认困扰患者多年的真正原因是腹股沟疝气。安排进行微创疝气手术，患者恢复良好，最大的改变是过去只要工作或腹部出力就会出现的腰痛，术后已明显改善，现在用力也不再疼痛。     苏姓患者回诊时表示，自己多年来从腰痛、下腹部不适一路接受不同治疗，也曾怀疑是椎间盘、疝气或精索静脉曲张，直到接受完整检查才终於找到病因，更强调治疗疾病真的要「找到良医，才能解决多年病灶」。     童综合医院泌尿科林鼎淯医师指出，一般人想到腹股沟疝气，往往认为鼠蹊部一定会出现明显隆起，尤其在站立、咳嗽或腹部用力时更加明显；但实际上，并非所有疝气患者都会有典型的「鼓一包」外观，隐匿性疝气仍可能造成疼痛。     苏姓患者就是较不典型的隐匿性疝气案例。由於他长期从事劳动及搬运工作，腹壁与腹股沟周围肌肉较为厚实，即使腹股沟存在结构上的弱点，当搬重物、腹部出力或腹内压升高时，腹腔内容物向弱点突出，也可能受到周围肌肉及组织遮蔽，外观上不一定明显。此外，如果检查当下疝气没有突出，单靠静态外观或一般触诊，也可能不容易发现。因此，即使患者曾接受外科检查，仍不能仅因没有看到明显隆起，就完全排除疝气的可能性。     「没有看到鼓一包，不代表一定没有疝气。」林鼎淯医师提醒，对於这类隐匿性疝气，患者的症状表现、疼痛发生的时间，以及哪些动作会诱发不适，都是重要的诊断线索。以个案为例，患者多年来最明显的症状，并不是鼠蹊部出现肿块，而是「一用力，腰就痛」。当患者搬重物、腹部出力或腹内压升高时，腹腔内容物可能向腹股沟的薄弱处突出，进而在疝气缺损周围产生牵引、挤压或疼痛。部分患者感受到的不适不一定局限在鼠蹊部，也可能延伸至下腹部、腰腹部，甚至被误认为腰椎或肌肉问题。     林鼎淯医师表示，腰痛成因很多，并非所有腰痛都与疝气有关，民众不需要因为腰痛就自行认定罹患疝气。不过，如果腰痛或下腹部不适长期治疗仍反覆发作，且具有明显的「动态特徵」，就应进一步寻找其他可能原因。尤其是平时休息时症状不明显，却在久站、咳嗽、搬重物、运动或腹部出力时，出现鼠蹊部、下腹部或腰腹部疼痛，休息或平躺后又有所缓解，即使鼠蹊部没有明显凸起，也可依临床情况安排超音波检查，并在站立、咳嗽或增加腹压等状态下进行动态评估，以寻找平常静止状态下不易发现的疝气。     「疼痛的位置，不一定就是病灶真正的位置。」林鼎淯医师强调，如果疼痛经过长期治疗仍反覆出现，除了持续止痛或复健，也应重新检视疼痛发生的时间、诱发动作，以及身体其他部位是否出现相关症状，必要时寻求适当专科医师评估，才有机会找到真正病因。 https://www.mse.org.tw/hot_541132.html 长期腰痛治疗反覆　童综合疝气特别门诊揪出隐匿性腹股沟疝气 2026-10-21 2027-10-21
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首页 ＞ 动态消息 > 2026年媒体报导 > 《当整个学校都在受伤》 精神科医师：教育现场的心理健康危机，不只是孩子的问题 2026-06-24


【图/文　恩主公医院提供】
Netflix 韩剧《铁拳教育》近期引发广泛讨论。许多观众看见失控的青少年、疲惫的教师、焦虑的家长——每一方都在同一个场域里承受压力，也在同一个场域里互相伤害。
恩主公医院精神科代理主任蔡芳茹说，这部剧之所以引发共鸣，或许不只是因为剧情，而是因为它呈现了一个真实存在却长期被忽视的困境：「在教育现场，受伤的不只是孩子；加害者背后，也可能伤痕累累。」

▌教室里，每一个人都可能是需要被帮助的那个人
在蔡芳茹的门诊里，前来求助的不只是孩子。有家长带著孩子来，说孩子在学校适应困难、情绪失控；有老师在长期高压与冲突后，出现睡眠障碍与焦虑症状；也有成年人，在某次压力事件后，才意识到自己在学生时代累积的某些经验，从未真正被处理过。
「每一方都觉得自己是在撑著的那个人，却很少有人问：你还好吗？」

▌加害者与被害者，往往不是两个不同的人
蔡芳茹指出，在临床现场，「霸凌者」与「被霸凌者」的界线远比外界想像的模糊。许多在学校伤害他人的孩子，本身也曾是受伤的那一方——他们用攻击行为回应自己内心的恐惧与无力，却因此被贴上标签，让真正需要被处理的问题更难被看见。
「当我们只看见行为，就会错过行为背后那个还在求救的孩子。」
同样的逻辑也适用於教师。面对高压的教学环境、与家长的冲突，以及制度性的孤立无援，教师的心理健康同样需要被正视，而不是被要求「撑下去」。
 
▌心理健康不是「出了事才去处理」
心理健康的核心不是在危机发生后才介入，而是在日常里建立足够的支持与理解。蔡芳茹强调，对家长而言，孩子出现情绪或行为问题时，第一步不一定是找学校或寻求诊断，而是先停下来问：「这个孩子在承受什么？我能怎么帮他？」对教师而言，长期处於高压环境本身就是心理健康的风险因子，需要被认真对待。对孩子而言，情绪失控、退缩、拒绝上学，往往是他们唯一会的求救方式，读懂这个讯号比贴标签更重要。
「卫教的目的，不是告诉你谁对谁错，而是让每一个人都知道：你可以得到帮助，而且值得被帮助。」

▌能做的解方 比你想的更多
许多人对精神科的印象停留在「吃药控制症状」，但现代精神医学已发展出多元的治疗选项，包含药物治疗、心理治疗与非侵入性的脑部刺激治疗，针对不同年龄、不同需求的个案提供不同的支持方式。
蔡芳茹也提醒，寻求帮助的管道不只有精神科门诊——学校辅导室、社区心理谘商中心，都是可以踏出第一步的地方。「愿意开口，愿意走进辅导室、谘商室或诊间，都是改变的开始。不需要等到撑不住了才来。」

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