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卷甲、嵌甲超扰人 甲床重建挥别脚趾疼痛4
https://www.mse.org.tw/ 台湾海峡两岸医疗事务交流协会
台湾海峡两岸医疗事务交流协会 801高雄市前金区中华三路217号4楼之1
过敏性疾病在台湾儿童族群中相当普遍,症状可能受到季节变化、温度、居家环境及过敏原暴露等因素影响。有些孩子换季时容易鼻塞、打喷嚏,有些则反覆出现皮肤搔痒,也有人容易咳嗽、喘鸣。同样都是过敏相关疾病,为什么每个孩子的表现却不尽相同?恩主公医院中医内科主治医师萧以钏医师表示,过敏反应发生在不同部位,呈现的症状也会有所不同:发生在鼻腔,会出现打喷嚏、流鼻水、鼻塞;影响呼吸道,可能因气道过度反应而咳嗽、喘鸣;发生在皮肤,则可能因皮肤屏障异常而出现干燥、搔痒与红疹。「民众常只注意最困扰的症状——鼻塞就处理鼻子,皮肤痒就擦药,却忽略不同症状是否在相似情境下反覆出现。」萧以钏医师指出,评估过敏问题不能只看单一症状,还应了解症状的发作时间、频率及可能的诱发因素,包括环境暴露、睡眠与饮食等。五岁男童从小就有异位性皮肤炎,皮肤干燥、红痒,天气变化或流汗后症状加重,晚上也常因搔痒影响睡眠。家长虽每天细心保湿,皮肤状况仍时好时坏、反覆发作。萧以钏医师分享这则诊间案例指出,她依孩子每次的皮肤状况、搔痒程度,以及食欲、排便、睡眠等整体表现调整治疗方向,请家长配合日常保湿照护。经过一段时间,男童的搔痒次数明显减少,晚上较能安稳入睡,皮肤红疹与抓痕也逐渐改善,整体皮肤状况比过去稳定许多。过敏反覆发作,中医如何看待?儿童常见的过敏相关疾病,包括过敏性鼻炎、气喘与异位性皮肤炎,既可单独发生,也可能同时或先后出现於同一个孩子身上,三者之间具有共病关联。萧以钏医师表示,过敏除了与外在环境刺激有关,也与个人身体调节能力有关。中医常从「正气、卫表、肺脾肾」来理解过敏的发生。萧以钏医师解释,正气可以理解为身体的整体抵抗力,卫表则像是体表抵御外邪的第一道屏障。当身体防御机能较弱、抵抗力不足时,遇到环境变化或外在刺激,就可能较容易出现过敏症状。萧医师指出,肺则是身体抵御外在环境的一道防线,也与鼻子及皮肤的状态相关;脾负责饮食的消化吸收,并参与体内水分的运化;肾则是维持身体整体功能与生理状态的重要基础。三者彼此影响,也可能使不同个体呈现不同的过敏表现。医师进一步提到,中医认为风、寒、湿、热等环境因素可能诱发或加重过敏症状,统称为「邪气」。风邪常见鼻痒、喷嚏及皮肤搔痒;寒邪多见清鼻水、鼻塞,遇冷容易加重;湿邪常见分泌物较多、黏滞,皮肤也可能出现渗液;热邪则较易出现鼻部干痒或皮肤红、热、痒。萧以钏医师提醒,若症状反覆出现,应进一步关注体内脏腑功能及整体身体状态。找出诱因,做好日常照护萧以钏医师建议,过敏症状发生时,应留意可能的影响因素。鼻过敏可观察尘蟎、花粉、霉菌、动物皮屑及温度变化;异位性皮肤炎则可留意干燥、流汗、闷热及皮肤受到刺激等情况。家长可记录孩子症状发作的时间、地点、接触环境、饮食与睡眠情形,协助了解症状变化与日常生活的关联。在平日照护,鼻过敏日常应减少接触已知过敏原,注意居家环境清洁与通风,寝具也应定期清洗;外出时若花粉较多或空气品质不佳,可配戴口罩,以减少鼻腔的刺激。异位性皮肤炎则要做好保湿,避免过度闷热与皮肤刺激,同时维持规律作息、充足睡眠及适度运动。若症状持续、反覆或影响生活,应寻求医师评估。每个人的症状表现不同,萧以钏医师提醒,比起单一症状的治疗本身,更重要的是找出过敏发作的时间、频率与诱发因素,针对体质做调理,并配合日常的作息保健,这就是改善过敏最关键的一点。 https://www.mse.org.tw/hot_539555.html 都是过敏,为何症状不同?中医师:除了症状,更要看「这一点」 2026-09-18 2027-09-18
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【图/文 童综合医院提供】
很多民众饱受脚趾甲病变之苦,尤其常见的是「卷甲」与「嵌甲」,但若没有获得良好处理与治疗,常常造成疼痛难耐、举步维艰。

    56岁黄姓女患者,去年开始因左脚大拇趾卷甲问题不甚其扰,穿鞋与走路都非常疼痛,无论是自行修剪趾甲、擦药或到诊所治疗,都没有获得改善。最后到童综合医院整形外科由洪振庭医师诊视后,确认患者因卷甲导致甲床严重变形,建议患者进行局部皮瓣及甲床重建手术,首先将趾甲移除及甲床完整掀起后,把变形的趾骨骨刺磨除,再设计局部皮瓣用以填充甲沟空腔,最后再将整形后的甲床与皮肤缝合,重建趾甲的正常结构。患者术后回诊已行走正常且趾甲不再内卷生长。

    49岁赖姓男患者,因为在工地工作而长时间穿著安全鞋(大头鞋),因此反覆发生嵌甲状况,趾甲插在两侧指肉里常伴随细菌感染与化脓的发生,但因为工作关系需时常走动,导致疼痛加剧。多年来已经因为严重嵌甲导致甲沟炎而拔了4次趾甲,但又再复发无法根治。近期因右边脚拇指嵌甲导致甲沟炎持续一星期没有好转,还有越来越严重的趋势,想要根治嵌甲问题,经由洪振庭医师诊视后,建议患者进行部分甲床切除及局部皮瓣转移以进行甲床整形手术,术后恢复良好且无复发。

    童综合医院整形外科洪振庭医师表示,卷甲 (Pincer Nail)是指/趾甲过度弯曲,沿著轴线由近端至远端逐渐加大弧度,像钳子夹住一样。造成卷甲的原因可能是遗传、甲床结构异常、不当修剪、穿著过紧的鞋子、足部压力过大等。常见症状是因为指/趾甲压迫到指肉,走路或受压时疼痛。 

    嵌甲 (Ingrown Nail),就是俗称的冻甲,主要是指/趾甲边缘长入两侧的指肉里,常见因为指/趾甲不当修剪、穿著紧鞋、外伤等导致嵌甲的产生,主要出现症状是发炎、红肿、疼痛,进一步可能化脓。 

    卷甲与嵌甲都会导致甲沟炎(Paronychia)发生,甲沟炎是因为指/趾甲插入两侧甲沟软组织造成细菌或霉菌感染,伴随出现红肿、发炎、刺痛、流血与化脓,严重时则会发烧或出现脓包。嵌甲是引起甲沟炎的常见原因,卷甲若压迫严重也会引发甲沟炎。

    洪振庭医师指出,预防卷甲或嵌甲发生,建议修剪指/趾甲时采用平剪法,即修剪时应延著指甲前缘平平地剪,呈现直线状,也不可剪得太短或太深,指/趾甲长度应该与指端切齐或微凸。另外也要选择宽松舒适的鞋子,避免鞋头过窄或过紧,减少脚趾甲长时间受到压迫变形。并且要保持足部的干燥,避免灰趾甲或干癣发生而导致趾甲变厚变脆。

    洪振庭医师呼吁,卷甲或嵌甲发生轻微者可以透过擦抹药物消炎及正确修剪指甲改善,但若已出现红肿疼痛等症状,就应寻求专业医疗的协助,切勿胡乱挖剪或使用坊间偏方,避免症状恶化或导致更严重的细菌感染。