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卷甲、嵌甲超扰人 甲床重建挥别脚趾疼痛4
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【图/文 恩主公医院提供】 Netflix 韩剧《铁拳教育》近期引发广泛讨论。许多观众看见失控的青少年、疲惫的教师、焦虑的家长——每一方都在同一个场域里承受压力,也在同一个场域里互相伤害。恩主公医院精神科代理主任蔡芳茹说,这部剧之所以引发共鸣,或许不只是因为剧情,而是因为它呈现了一个真实存在却长期被忽视的困境:「在教育现场,受伤的不只是孩子;加害者背后,也可能伤痕累累。」 ▌教室里,每一个人都可能是需要被帮助的那个人在蔡芳茹的门诊里,前来求助的不只是孩子。有家长带著孩子来,说孩子在学校适应困难、情绪失控;有老师在长期高压与冲突后,出现睡眠障碍与焦虑症状;也有成年人,在某次压力事件后,才意识到自己在学生时代累积的某些经验,从未真正被处理过。「每一方都觉得自己是在撑著的那个人,却很少有人问:你还好吗?」 ▌加害者与被害者,往往不是两个不同的人蔡芳茹指出,在临床现场,「霸凌者」与「被霸凌者」的界线远比外界想像的模糊。许多在学校伤害他人的孩子,本身也曾是受伤的那一方——他们用攻击行为回应自己内心的恐惧与无力,却因此被贴上标签,让真正需要被处理的问题更难被看见。「当我们只看见行为,就会错过行为背后那个还在求救的孩子。」同样的逻辑也适用於教师。面对高压的教学环境、与家长的冲突,以及制度性的孤立无援,教师的心理健康同样需要被正视,而不是被要求「撑下去」。 ▌心理健康不是「出了事才去处理」心理健康的核心不是在危机发生后才介入,而是在日常里建立足够的支持与理解。蔡芳茹强调,对家长而言,孩子出现情绪或行为问题时,第一步不一定是找学校或寻求诊断,而是先停下来问:「这个孩子在承受什么?我能怎么帮他?」对教师而言,长期处於高压环境本身就是心理健康的风险因子,需要被认真对待。对孩子而言,情绪失控、退缩、拒绝上学,往往是他们唯一会的求救方式,读懂这个讯号比贴标签更重要。「卫教的目的,不是告诉你谁对谁错,而是让每一个人都知道:你可以得到帮助,而且值得被帮助。」 ▌能做的解方 比你想的更多许多人对精神科的印象停留在「吃药控制症状」,但现代精神医学已发展出多元的治疗选项,包含药物治疗、心理治疗与非侵入性的脑部刺激治疗,针对不同年龄、不同需求的个案提供不同的支持方式。蔡芳茹也提醒,寻求帮助的管道不只有精神科门诊——学校辅导室、社区心理谘商中心,都是可以踏出第一步的地方。「愿意开口,愿意走进辅导室、谘商室或诊间,都是改变的开始。不需要等到撑不住了才来。」 https://www.mse.org.tw/hot_535650.html 《当整个学校都在受伤》 精神科医师:教育现场的心理健康危机,不只是孩子的问题 2026-06-24 2027-06-24
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【图/文 童综合医院提供】
很多民众饱受脚趾甲病变之苦,尤其常见的是「卷甲」与「嵌甲」,但若没有获得良好处理与治疗,常常造成疼痛难耐、举步维艰。

    56岁黄姓女患者,去年开始因左脚大拇趾卷甲问题不甚其扰,穿鞋与走路都非常疼痛,无论是自行修剪趾甲、擦药或到诊所治疗,都没有获得改善。最后到童综合医院整形外科由洪振庭医师诊视后,确认患者因卷甲导致甲床严重变形,建议患者进行局部皮瓣及甲床重建手术,首先将趾甲移除及甲床完整掀起后,把变形的趾骨骨刺磨除,再设计局部皮瓣用以填充甲沟空腔,最后再将整形后的甲床与皮肤缝合,重建趾甲的正常结构。患者术后回诊已行走正常且趾甲不再内卷生长。

    49岁赖姓男患者,因为在工地工作而长时间穿著安全鞋(大头鞋),因此反覆发生嵌甲状况,趾甲插在两侧指肉里常伴随细菌感染与化脓的发生,但因为工作关系需时常走动,导致疼痛加剧。多年来已经因为严重嵌甲导致甲沟炎而拔了4次趾甲,但又再复发无法根治。近期因右边脚拇指嵌甲导致甲沟炎持续一星期没有好转,还有越来越严重的趋势,想要根治嵌甲问题,经由洪振庭医师诊视后,建议患者进行部分甲床切除及局部皮瓣转移以进行甲床整形手术,术后恢复良好且无复发。

    童综合医院整形外科洪振庭医师表示,卷甲 (Pincer Nail)是指/趾甲过度弯曲,沿著轴线由近端至远端逐渐加大弧度,像钳子夹住一样。造成卷甲的原因可能是遗传、甲床结构异常、不当修剪、穿著过紧的鞋子、足部压力过大等。常见症状是因为指/趾甲压迫到指肉,走路或受压时疼痛。 

    嵌甲 (Ingrown Nail),就是俗称的冻甲,主要是指/趾甲边缘长入两侧的指肉里,常见因为指/趾甲不当修剪、穿著紧鞋、外伤等导致嵌甲的产生,主要出现症状是发炎、红肿、疼痛,进一步可能化脓。 

    卷甲与嵌甲都会导致甲沟炎(Paronychia)发生,甲沟炎是因为指/趾甲插入两侧甲沟软组织造成细菌或霉菌感染,伴随出现红肿、发炎、刺痛、流血与化脓,严重时则会发烧或出现脓包。嵌甲是引起甲沟炎的常见原因,卷甲若压迫严重也会引发甲沟炎。

    洪振庭医师指出,预防卷甲或嵌甲发生,建议修剪指/趾甲时采用平剪法,即修剪时应延著指甲前缘平平地剪,呈现直线状,也不可剪得太短或太深,指/趾甲长度应该与指端切齐或微凸。另外也要选择宽松舒适的鞋子,避免鞋头过窄或过紧,减少脚趾甲长时间受到压迫变形。并且要保持足部的干燥,避免灰趾甲或干癣发生而导致趾甲变厚变脆。

    洪振庭医师呼吁,卷甲或嵌甲发生轻微者可以透过擦抹药物消炎及正确修剪指甲改善,但若已出现红肿疼痛等症状,就应寻求专业医疗的协助,切勿胡乱挖剪或使用坊间偏方,避免症状恶化或导致更严重的细菌感染。