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卷甲、嵌甲超扰人 甲床重建挥别脚趾疼痛4
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【图/文 童综合医院提供】66岁苏先生,是一名小儿麻痹患者,四年前因为觉得牙痛到住家附近牙科诊疗,拔牙并进行相关治疗后仍持续疼痛,后来连右脸颊与右下巴都开始感觉到疼痛,牙医师怀疑患者应为三叉神经痛造成,建议至神经内科再进一步检查与治疗。     患者至童综合医院神经内科由陈淑仪医师看诊检查,研判罹患三叉神经痛导致单侧(右侧)脸部犹如遭到电击、刀割或被针刺到一样的疼痛,虽然短暂但非常的剧痛。先使用癫痫药物来抑制神经异常放电来减缓疼痛,但近期因疼痛依旧强烈,患者表达痛感高达6-7分(最痛为10分),且有时痛到想要自己拿刀戳脸。陈淑仪医师给予换药与加重药量仍无法止痛,建议可进行神经阻断破坏手术,可提供1-2年的长效治疗。     转诊由介入放射科李政君主任进行影像融合定位神经烧灼手术,将术前电脑断层与术中的超音波影像进行重叠找出神经孔洞病灶处,再精准地引导针尖到神经痛点来进行射频热凝烧灼,有效阻断痛觉传导发生。患者治疗后右脸颊完全不痛,仅吃东西时右下牙龈会稍有痛感,生活品质大幅改善。     陈淑仪医师表示,三叉神经痛可能因为病毒或细菌感染诱发,也可能因外力、血管压迫所导致,因为受伤后神经错乱传导产生,发作时会出现阵发性剧痛难耐,导致患者生活与睡眠受到影响,还会合并忧郁与焦虑症状的发生。主要治疗方式分为药物与侵入性手术两种,通常都先以药物治疗控制,若因不耐神经痛药物副作用、药效减退或药物治疗成效差等,就须该以手术来治疗。     因为发生前完全无徵兆,且因发生在脸颊部位,常有患者误认为牙痛而进行非必要治疗。呼吁若脸部出现如电击、刀割般约数秒至数分钟左右的强烈疼痛时,就应至神经内外科或影像导引治疗疼痛门诊就医,由专业医师提供适当之检查与治疗。 https://www.mse.org.tw/hot_538468.html 三叉神经痛如刀割! 影像融合定位神经烧灼手术有效阻断痛感 2026-08-18 2027-08-18
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【图/文 童综合医院提供】
很多民众饱受脚趾甲病变之苦,尤其常见的是「卷甲」与「嵌甲」,但若没有获得良好处理与治疗,常常造成疼痛难耐、举步维艰。

    56岁黄姓女患者,去年开始因左脚大拇趾卷甲问题不甚其扰,穿鞋与走路都非常疼痛,无论是自行修剪趾甲、擦药或到诊所治疗,都没有获得改善。最后到童综合医院整形外科由洪振庭医师诊视后,确认患者因卷甲导致甲床严重变形,建议患者进行局部皮瓣及甲床重建手术,首先将趾甲移除及甲床完整掀起后,把变形的趾骨骨刺磨除,再设计局部皮瓣用以填充甲沟空腔,最后再将整形后的甲床与皮肤缝合,重建趾甲的正常结构。患者术后回诊已行走正常且趾甲不再内卷生长。

    49岁赖姓男患者,因为在工地工作而长时间穿著安全鞋(大头鞋),因此反覆发生嵌甲状况,趾甲插在两侧指肉里常伴随细菌感染与化脓的发生,但因为工作关系需时常走动,导致疼痛加剧。多年来已经因为严重嵌甲导致甲沟炎而拔了4次趾甲,但又再复发无法根治。近期因右边脚拇指嵌甲导致甲沟炎持续一星期没有好转,还有越来越严重的趋势,想要根治嵌甲问题,经由洪振庭医师诊视后,建议患者进行部分甲床切除及局部皮瓣转移以进行甲床整形手术,术后恢复良好且无复发。

    童综合医院整形外科洪振庭医师表示,卷甲 (Pincer Nail)是指/趾甲过度弯曲,沿著轴线由近端至远端逐渐加大弧度,像钳子夹住一样。造成卷甲的原因可能是遗传、甲床结构异常、不当修剪、穿著过紧的鞋子、足部压力过大等。常见症状是因为指/趾甲压迫到指肉,走路或受压时疼痛。 

    嵌甲 (Ingrown Nail),就是俗称的冻甲,主要是指/趾甲边缘长入两侧的指肉里,常见因为指/趾甲不当修剪、穿著紧鞋、外伤等导致嵌甲的产生,主要出现症状是发炎、红肿、疼痛,进一步可能化脓。 

    卷甲与嵌甲都会导致甲沟炎(Paronychia)发生,甲沟炎是因为指/趾甲插入两侧甲沟软组织造成细菌或霉菌感染,伴随出现红肿、发炎、刺痛、流血与化脓,严重时则会发烧或出现脓包。嵌甲是引起甲沟炎的常见原因,卷甲若压迫严重也会引发甲沟炎。

    洪振庭医师指出,预防卷甲或嵌甲发生,建议修剪指/趾甲时采用平剪法,即修剪时应延著指甲前缘平平地剪,呈现直线状,也不可剪得太短或太深,指/趾甲长度应该与指端切齐或微凸。另外也要选择宽松舒适的鞋子,避免鞋头过窄或过紧,减少脚趾甲长时间受到压迫变形。并且要保持足部的干燥,避免灰趾甲或干癣发生而导致趾甲变厚变脆。

    洪振庭医师呼吁,卷甲或嵌甲发生轻微者可以透过擦抹药物消炎及正确修剪指甲改善,但若已出现红肿疼痛等症状,就应寻求专业医疗的协助,切勿胡乱挖剪或使用坊间偏方,避免症状恶化或导致更严重的细菌感染。