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捲甲、嵌甲超擾人 甲床重建揮別腳趾疼痛4
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台灣海峽兩岸醫療事務交流協會 801高雄市前金區中華三路217號4樓之1
【圖/文 恩主公醫院提供】 Netflix 韓劇《鐵拳教育》近期引發廣泛討論。許多觀眾看見失控的青少年、疲憊的教師、焦慮的家長——每一方都在同一個場域裡承受壓力,也在同一個場域裡互相傷害。恩主公醫院精神科代理主任蔡芳茹說,這部劇之所以引發共鳴,或許不只是因為劇情,而是因為它呈現了一個真實存在卻長期被忽視的困境:「在教育現場,受傷的不只是孩子;加害者背後,也可能傷痕累累。」 ▌教室裡,每一個人都可能是需要被幫助的那個人在蔡芳茹的門診裡,前來求助的不只是孩子。有家長帶著孩子來,說孩子在學校適應困難、情緒失控;有老師在長期高壓與衝突後,出現睡眠障礙與焦慮症狀;也有成年人,在某次壓力事件後,才意識到自己在學生時代累積的某些經驗,從未真正被處理過。「每一方都覺得自己是在撐著的那個人,卻很少有人問:你還好嗎?」 ▌加害者與被害者,往往不是兩個不同的人蔡芳茹指出,在臨床現場,「霸凌者」與「被霸凌者」的界線遠比外界想像的模糊。許多在學校傷害他人的孩子,本身也曾是受傷的那一方——他們用攻擊行為回應自己內心的恐懼與無力,卻因此被貼上標籤,讓真正需要被處理的問題更難被看見。「當我們只看見行為,就會錯過行為背後那個還在求救的孩子。」同樣的邏輯也適用於教師。面對高壓的教學環境、與家長的衝突,以及制度性的孤立無援,教師的心理健康同樣需要被正視,而不是被要求「撐下去」。 ▌心理健康不是「出了事才去處理」心理健康的核心不是在危機發生後才介入,而是在日常裡建立足夠的支持與理解。蔡芳茹強調,對家長而言,孩子出現情緒或行為問題時,第一步不一定是找學校或尋求診斷,而是先停下來問:「這個孩子在承受什麼?我能怎麼幫他?」對教師而言,長期處於高壓環境本身就是心理健康的風險因子,需要被認真對待。對孩子而言,情緒失控、退縮、拒絕上學,往往是他們唯一會的求救方式,讀懂這個訊號比貼標籤更重要。「衛教的目的,不是告訴你誰對誰錯,而是讓每一個人都知道:你可以得到幫助,而且值得被幫助。」 ▌能做的解方 比你想的更多許多人對精神科的印象停留在「吃藥控制症狀」,但現代精神醫學已發展出多元的治療選項,包含藥物治療、心理治療與非侵入性的腦部刺激治療,針對不同年齡、不同需求的個案提供不同的支持方式。蔡芳茹也提醒,尋求幫助的管道不只有精神科門診——學校輔導室、社區心理諮商中心,都是可以踏出第一步的地方。「願意開口,願意走進輔導室、諮商室或診間,都是改變的開始。不需要等到撐不住了才來。」 https://www.mse.org.tw/hot_535650.html 《當整個學校都在受傷》 精神科醫師:教育現場的心理健康危機,不只是孩子的問題 2026-06-24 2027-06-24
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【圖/文 童綜合醫院提供】
很多民眾飽受腳趾甲病變之苦,尤其常見的是「捲甲」與「嵌甲」,但若沒有獲得良好處理與治療,常常造成疼痛難耐、舉步維艱。

    56歲黃姓女患者,去年開始因左腳大拇趾捲甲問題不甚其擾,穿鞋與走路都非常疼痛,無論是自行修剪趾甲、擦藥或到診所治療,都沒有獲得改善。最後到童綜合醫院整形外科由洪振庭醫師診視後,確認患者因捲甲導致甲床嚴重變形,建議患者進行局部皮瓣及甲床重建手術,首先將趾甲移除及甲床完整掀起後,把變形的趾骨骨刺磨除,再設計局部皮瓣用以填充甲溝空腔,最後再將整形後的甲床與皮膚縫合,重建趾甲的正常結構。患者術後回診已行走正常且趾甲不再內捲生長。

    49歲賴姓男患者,因為在工地工作而長時間穿著安全鞋(大頭鞋),因此反覆發生嵌甲狀況,趾甲插在兩側指肉裡常伴隨細菌感染與化膿的發生,但因為工作關係需時常走動,導致疼痛加劇。多年來已經因為嚴重嵌甲導致甲溝炎而拔了4次趾甲,但又再復發無法根治。近期因右邊腳拇指嵌甲導致甲溝炎持續一星期沒有好轉,還有越來越嚴重的趨勢,想要根治嵌甲問題,經由洪振庭醫師診視後,建議患者進行部分甲床切除及局部皮瓣轉移以進行甲床整形手術,術後恢復良好且無復發。

    童綜合醫院整形外科洪振庭醫師表示,捲甲 (Pincer Nail)是指/趾甲過度彎曲,沿著軸線由近端至遠端逐漸加大弧度,像鉗子夾住一樣。造成捲甲的原因可能是遺傳、甲床結構異常、不當修剪、穿著過緊的鞋子、足部壓力過大等。常見症狀是因為指/趾甲壓迫到指肉,走路或受壓時疼痛。 

    嵌甲 (Ingrown Nail),就是俗稱的凍甲,主要是指/趾甲邊緣長入兩側的指肉裡,常見因為指/趾甲不當修剪、穿著緊鞋、外傷等導致嵌甲的產生,主要出現症狀是發炎、紅腫、疼痛,進一步可能化膿。 

    捲甲與嵌甲都會導致甲溝炎(Paronychia)發生,甲溝炎是因為指/趾甲插入兩側甲溝軟組織造成細菌或黴菌感染,伴隨出現紅腫、發炎、刺痛、流血與化膿,嚴重時則會發燒或出現膿包。嵌甲是引起甲溝炎的常見原因,捲甲若壓迫嚴重也會引發甲溝炎。

    洪振庭醫師指出,預防捲甲或嵌甲發生,建議修剪指/趾甲時採用平剪法,即修剪時應延著指甲前緣平平地剪,呈現直線狀,也不可剪得太短或太深,指/趾甲長度應該與指端切齊或微凸。另外也要選擇寬鬆舒適的鞋子,避免鞋頭過窄或過緊,減少腳趾甲長時間受到壓迫變形。並且要保持足部的乾燥,避免灰趾甲或乾癬發生而導致趾甲變厚變脆。

    洪振庭醫師呼籲,捲甲或嵌甲發生輕微者可以透過擦抹藥物消炎及正確修剪指甲改善,但若已出現紅腫疼痛等症狀,就應尋求專業醫療的協助,切勿胡亂挖剪或使用坊間偏方,避免症狀惡化或導致更嚴重的細菌感染。