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捲甲、嵌甲超擾人 甲床重建揮別腳趾疼痛4
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台灣海峽兩岸醫療事務交流協會 801高雄市前金區中華三路217號4樓之1
【圖/文 童綜合醫院提供】66歲蘇先生,是一名小兒麻痺患者,四年前因為覺得牙痛到住家附近牙科診療,拔牙並進行相關治療後仍持續疼痛,後來連右臉頰與右下巴都開始感覺到疼痛,牙醫師懷疑患者應為三叉神經痛造成,建議至神經內科再進一步檢查與治療。     患者至童綜合醫院神經內科由陳淑儀醫師看診檢查,研判罹患三叉神經痛導致單側(右側)臉部猶如遭到電擊、刀割或被針刺到一樣的疼痛,雖然短暫但非常的劇痛。先使用癲癇藥物來抑制神經異常放電來減緩疼痛,但近期因疼痛依舊強烈,患者表達痛感高達6-7分(最痛為10分),且有時痛到想要自己拿刀戳臉。陳淑儀醫師給予換藥與加重藥量仍無法止痛,建議可進行神經阻斷破壞手術,可提供1-2年的長效治療。     轉診由介入放射科李政君主任進行影像融合定位神經燒灼手術,將術前電腦斷層與術中的超音波影像進行重疊找出神經孔洞病灶處,再精準地引導針尖到神經痛點來進行射頻熱凝燒灼,有效阻斷痛覺傳導發生。患者治療後右臉頰完全不痛,僅吃東西時右下牙齦會稍有痛感,生活品質大幅改善。     陳淑儀醫師表示,三叉神經痛可能因為病毒或細菌感染誘發,也可能因外力、血管壓迫所導致,因為受傷後神經錯亂傳導產生,發作時會出現陣發性劇痛難耐,導致患者生活與睡眠受到影響,還會合併憂鬱與焦慮症狀的發生。主要治療方式分為藥物與侵入性手術兩種,通常都先以藥物治療控制,若因不耐神經痛藥物副作用、藥效減退或藥物治療成效差等,就須該以手術來治療。     因為發生前完全無徵兆,且因發生在臉頰部位,常有患者誤認為牙痛而進行非必要治療。呼籲若臉部出現如電擊、刀割般約數秒至數分鐘左右的強烈疼痛時,就應至神經內外科或影像導引治療疼痛門診就醫,由專業醫師提供適當之檢查與治療。 https://www.mse.org.tw/hot_538468.html 三叉神經痛如刀割! 影像融合定位神經燒灼手術有效阻斷痛感 2026-08-18 2027-08-18
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【圖/文 童綜合醫院提供】
很多民眾飽受腳趾甲病變之苦,尤其常見的是「捲甲」與「嵌甲」,但若沒有獲得良好處理與治療,常常造成疼痛難耐、舉步維艱。

    56歲黃姓女患者,去年開始因左腳大拇趾捲甲問題不甚其擾,穿鞋與走路都非常疼痛,無論是自行修剪趾甲、擦藥或到診所治療,都沒有獲得改善。最後到童綜合醫院整形外科由洪振庭醫師診視後,確認患者因捲甲導致甲床嚴重變形,建議患者進行局部皮瓣及甲床重建手術,首先將趾甲移除及甲床完整掀起後,把變形的趾骨骨刺磨除,再設計局部皮瓣用以填充甲溝空腔,最後再將整形後的甲床與皮膚縫合,重建趾甲的正常結構。患者術後回診已行走正常且趾甲不再內捲生長。

    49歲賴姓男患者,因為在工地工作而長時間穿著安全鞋(大頭鞋),因此反覆發生嵌甲狀況,趾甲插在兩側指肉裡常伴隨細菌感染與化膿的發生,但因為工作關係需時常走動,導致疼痛加劇。多年來已經因為嚴重嵌甲導致甲溝炎而拔了4次趾甲,但又再復發無法根治。近期因右邊腳拇指嵌甲導致甲溝炎持續一星期沒有好轉,還有越來越嚴重的趨勢,想要根治嵌甲問題,經由洪振庭醫師診視後,建議患者進行部分甲床切除及局部皮瓣轉移以進行甲床整形手術,術後恢復良好且無復發。

    童綜合醫院整形外科洪振庭醫師表示,捲甲 (Pincer Nail)是指/趾甲過度彎曲,沿著軸線由近端至遠端逐漸加大弧度,像鉗子夾住一樣。造成捲甲的原因可能是遺傳、甲床結構異常、不當修剪、穿著過緊的鞋子、足部壓力過大等。常見症狀是因為指/趾甲壓迫到指肉,走路或受壓時疼痛。 

    嵌甲 (Ingrown Nail),就是俗稱的凍甲,主要是指/趾甲邊緣長入兩側的指肉裡,常見因為指/趾甲不當修剪、穿著緊鞋、外傷等導致嵌甲的產生,主要出現症狀是發炎、紅腫、疼痛,進一步可能化膿。 

    捲甲與嵌甲都會導致甲溝炎(Paronychia)發生,甲溝炎是因為指/趾甲插入兩側甲溝軟組織造成細菌或黴菌感染,伴隨出現紅腫、發炎、刺痛、流血與化膿,嚴重時則會發燒或出現膿包。嵌甲是引起甲溝炎的常見原因,捲甲若壓迫嚴重也會引發甲溝炎。

    洪振庭醫師指出,預防捲甲或嵌甲發生,建議修剪指/趾甲時採用平剪法,即修剪時應延著指甲前緣平平地剪,呈現直線狀,也不可剪得太短或太深,指/趾甲長度應該與指端切齊或微凸。另外也要選擇寬鬆舒適的鞋子,避免鞋頭過窄或過緊,減少腳趾甲長時間受到壓迫變形。並且要保持足部的乾燥,避免灰趾甲或乾癬發生而導致趾甲變厚變脆。

    洪振庭醫師呼籲,捲甲或嵌甲發生輕微者可以透過擦抹藥物消炎及正確修剪指甲改善,但若已出現紅腫疼痛等症狀,就應尋求專業醫療的協助,切勿胡亂挖剪或使用坊間偏方,避免症狀惡化或導致更嚴重的細菌感染。