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捲甲、嵌甲超擾人 甲床重建揮別腳趾疼痛4
https://www.mse.org.tw/ 台灣海峽兩岸醫療事務交流協會
台灣海峽兩岸醫療事務交流協會 801高雄市前金區中華三路217號4樓之1
過敏性疾病在台灣兒童族群中相當普遍,症狀可能受到季節變化、溫度、居家環境及過敏原暴露等因素影響。有些孩子換季時容易鼻塞、打噴嚏,有些則反覆出現皮膚搔癢,也有人容易咳嗽、喘鳴。同樣都是過敏相關疾病,為什麼每個孩子的表現卻不盡相同?恩主公醫院中醫內科主治醫師蕭以釧醫師表示,過敏反應發生在不同部位,呈現的症狀也會有所不同:發生在鼻腔,會出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞;影響呼吸道,可能因氣道過度反應而咳嗽、喘鳴;發生在皮膚,則可能因皮膚屏障異常而出現乾燥、搔癢與紅疹。「民眾常只注意最困擾的症狀——鼻塞就處理鼻子,皮膚癢就擦藥,卻忽略不同症狀是否在相似情境下反覆出現。」蕭以釧醫師指出,評估過敏問題不能只看單一症狀,還應了解症狀的發作時間、頻率及可能的誘發因素,包括環境暴露、睡眠與飲食等。五歲男童從小就有異位性皮膚炎,皮膚乾燥、紅癢,天氣變化或流汗後症狀加重,晚上也常因搔癢影響睡眠。家長雖每天細心保濕,皮膚狀況仍時好時壞、反覆發作。蕭以釧醫師分享這則診間案例指出,她依孩子每次的皮膚狀況、搔癢程度,以及食慾、排便、睡眠等整體表現調整治療方向,請家長配合日常保濕照護。經過一段時間,男童的搔癢次數明顯減少,晚上較能安穩入睡,皮膚紅疹與抓痕也逐漸改善,整體皮膚狀況比過去穩定許多。過敏反覆發作,中醫如何看待?兒童常見的過敏相關疾病,包括過敏性鼻炎、氣喘與異位性皮膚炎,既可單獨發生,也可能同時或先後出現於同一個孩子身上,三者之間具有共病關聯。蕭以釧醫師表示,過敏除了與外在環境刺激有關,也與個人身體調節能力有關。中醫常從「正氣、衛表、肺脾腎」來理解過敏的發生。蕭以釧醫師解釋,正氣可以理解為身體的整體抵抗力,衛表則像是體表抵禦外邪的第一道屏障。當身體防禦機能較弱、抵抗力不足時,遇到環境變化或外在刺激,就可能較容易出現過敏症狀。蕭醫師指出,肺則是身體抵禦外在環境的一道防線,也與鼻子及皮膚的狀態相關;脾負責飲食的消化吸收,並參與體內水分的運化;腎則是維持身體整體功能與生理狀態的重要基礎。三者彼此影響,也可能使不同個體呈現不同的過敏表現。醫師進一步提到,中醫認為風、寒、濕、熱等環境因素可能誘發或加重過敏症狀,統稱為「邪氣」。風邪常見鼻癢、噴嚏及皮膚搔癢;寒邪多見清鼻水、鼻塞,遇冷容易加重;濕邪常見分泌物較多、黏滯,皮膚也可能出現滲液;熱邪則較易出現鼻部乾癢或皮膚紅、熱、癢。蕭以釧醫師提醒,若症狀反覆出現,應進一步關注體內臟腑功能及整體身體狀態。找出誘因,做好日常照護蕭以釧醫師建議,過敏症狀發生時,應留意可能的影響因素。鼻過敏可觀察塵蟎、花粉、黴菌、動物皮屑及溫度變化;異位性皮膚炎則可留意乾燥、流汗、悶熱及皮膚受到刺激等情況。家長可記錄孩子症狀發作的時間、地點、接觸環境、飲食與睡眠情形,協助了解症狀變化與日常生活的關聯。在平日照護,鼻過敏日常應減少接觸已知過敏原,注意居家環境清潔與通風,寢具也應定期清洗;外出時若花粉較多或空氣品質不佳,可配戴口罩,以減少鼻腔的刺激。異位性皮膚炎則要做好保濕,避免過度悶熱與皮膚刺激,同時維持規律作息、充足睡眠及適度運動。若症狀持續、反覆或影響生活,應尋求醫師評估。每個人的症狀表現不同,蕭以釧醫師提醒,比起單一症狀的治療本身,更重要的是找出過敏發作的時間、頻率與誘發因素,針對體質做調理,並配合日常的作息保健,這就是改善過敏最關鍵的一點。 https://www.mse.org.tw/hot_539555.html 都是過敏,為何症狀不同?中醫師:除了症狀,更要看「這一點」 2026-09-18 2027-09-18
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【圖/文 童綜合醫院提供】
很多民眾飽受腳趾甲病變之苦,尤其常見的是「捲甲」與「嵌甲」,但若沒有獲得良好處理與治療,常常造成疼痛難耐、舉步維艱。

    56歲黃姓女患者,去年開始因左腳大拇趾捲甲問題不甚其擾,穿鞋與走路都非常疼痛,無論是自行修剪趾甲、擦藥或到診所治療,都沒有獲得改善。最後到童綜合醫院整形外科由洪振庭醫師診視後,確認患者因捲甲導致甲床嚴重變形,建議患者進行局部皮瓣及甲床重建手術,首先將趾甲移除及甲床完整掀起後,把變形的趾骨骨刺磨除,再設計局部皮瓣用以填充甲溝空腔,最後再將整形後的甲床與皮膚縫合,重建趾甲的正常結構。患者術後回診已行走正常且趾甲不再內捲生長。

    49歲賴姓男患者,因為在工地工作而長時間穿著安全鞋(大頭鞋),因此反覆發生嵌甲狀況,趾甲插在兩側指肉裡常伴隨細菌感染與化膿的發生,但因為工作關係需時常走動,導致疼痛加劇。多年來已經因為嚴重嵌甲導致甲溝炎而拔了4次趾甲,但又再復發無法根治。近期因右邊腳拇指嵌甲導致甲溝炎持續一星期沒有好轉,還有越來越嚴重的趨勢,想要根治嵌甲問題,經由洪振庭醫師診視後,建議患者進行部分甲床切除及局部皮瓣轉移以進行甲床整形手術,術後恢復良好且無復發。

    童綜合醫院整形外科洪振庭醫師表示,捲甲 (Pincer Nail)是指/趾甲過度彎曲,沿著軸線由近端至遠端逐漸加大弧度,像鉗子夾住一樣。造成捲甲的原因可能是遺傳、甲床結構異常、不當修剪、穿著過緊的鞋子、足部壓力過大等。常見症狀是因為指/趾甲壓迫到指肉,走路或受壓時疼痛。 

    嵌甲 (Ingrown Nail),就是俗稱的凍甲,主要是指/趾甲邊緣長入兩側的指肉裡,常見因為指/趾甲不當修剪、穿著緊鞋、外傷等導致嵌甲的產生,主要出現症狀是發炎、紅腫、疼痛,進一步可能化膿。 

    捲甲與嵌甲都會導致甲溝炎(Paronychia)發生,甲溝炎是因為指/趾甲插入兩側甲溝軟組織造成細菌或黴菌感染,伴隨出現紅腫、發炎、刺痛、流血與化膿,嚴重時則會發燒或出現膿包。嵌甲是引起甲溝炎的常見原因,捲甲若壓迫嚴重也會引發甲溝炎。

    洪振庭醫師指出,預防捲甲或嵌甲發生,建議修剪指/趾甲時採用平剪法,即修剪時應延著指甲前緣平平地剪,呈現直線狀,也不可剪得太短或太深,指/趾甲長度應該與指端切齊或微凸。另外也要選擇寬鬆舒適的鞋子,避免鞋頭過窄或過緊,減少腳趾甲長時間受到壓迫變形。並且要保持足部的乾燥,避免灰趾甲或乾癬發生而導致趾甲變厚變脆。

    洪振庭醫師呼籲,捲甲或嵌甲發生輕微者可以透過擦抹藥物消炎及正確修剪指甲改善,但若已出現紅腫疼痛等症狀,就應尋求專業醫療的協助,切勿胡亂挖剪或使用坊間偏方,避免症狀惡化或導致更嚴重的細菌感染。