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都是過敏,為何症狀不同?中醫師:除了症狀,更要看「這一點」4
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【圖/文 童綜合醫院提供】 56歲蘇姓男患者,從事工廠貨運工作,因工作經常需要搬運重物,多年來只要出力,腰部就會出現疼痛不適。原本以為是肌肉、腰椎或椎間盤問題,但陸續接受拉筋、伸展、熱敷、電療,甚至曾針對下腹部不適接受PRP治療,症狀卻仍反覆發生。     近期,患者因不適症狀越來越明顯,開始懷疑是否一直找錯治療方向,自行上網查詢後,發現症狀除了可能與腰椎疾病有關,也可能是腹股溝疝氣或精索靜脈曲張,經由親友推薦至童綜合醫院泌尿科林鼎淯醫師疝氣特別門診就醫。     林鼎淯醫師進行詳細病史詢問、專科理學檢查及超音波評估後,確認困擾患者多年的真正原因是腹股溝疝氣。安排進行微創疝氣手術,患者恢復良好,最大的改變是過去只要工作或腹部出力就會出現的腰痛,術後已明顯改善,現在用力也不再疼痛。     蘇姓患者回診時表示,自己多年來從腰痛、下腹部不適一路接受不同治療,也曾懷疑是椎間盤、疝氣或精索靜脈曲張,直到接受完整檢查才終於找到病因,更強調治療疾病真的要「找到良醫,才能解決多年病灶」。     童綜合醫院泌尿科林鼎淯醫師指出,一般人想到腹股溝疝氣,往往認為鼠蹊部一定會出現明顯隆起,尤其在站立、咳嗽或腹部用力時更加明顯;但實際上,並非所有疝氣患者都會有典型的「鼓一包」外觀,隱匿性疝氣仍可能造成疼痛。     蘇姓患者就是較不典型的隱匿性疝氣案例。由於他長期從事勞動及搬運工作,腹壁與腹股溝周圍肌肉較為厚實,即使腹股溝存在結構上的弱點,當搬重物、腹部出力或腹內壓升高時,腹腔內容物向弱點突出,也可能受到周圍肌肉及組織遮蔽,外觀上不一定明顯。此外,如果檢查當下疝氣沒有突出,單靠靜態外觀或一般觸診,也可能不容易發現。因此,即使患者曾接受外科檢查,仍不能僅因沒有看到明顯隆起,就完全排除疝氣的可能性。     「沒有看到鼓一包,不代表一定沒有疝氣。」林鼎淯醫師提醒,對於這類隱匿性疝氣,患者的症狀表現、疼痛發生的時間,以及哪些動作會誘發不適,都是重要的診斷線索。以個案為例,患者多年來最明顯的症狀,並不是鼠蹊部出現腫塊,而是「一用力,腰就痛」。當患者搬重物、腹部出力或腹內壓升高時,腹腔內容物可能向腹股溝的薄弱處突出,進而在疝氣缺損周圍產生牽引、擠壓或疼痛。部分患者感受到的不適不一定侷限在鼠蹊部,也可能延伸至下腹部、腰腹部,甚至被誤認為腰椎或肌肉問題。     林鼎淯醫師表示,腰痛成因很多,並非所有腰痛都與疝氣有關,民眾不需要因為腰痛就自行認定罹患疝氣。不過,如果腰痛或下腹部不適長期治療仍反覆發作,且具有明顯的「動態特徵」,就應進一步尋找其他可能原因。尤其是平時休息時症狀不明顯,卻在久站、咳嗽、搬重物、運動或腹部出力時,出現鼠蹊部、下腹部或腰腹部疼痛,休息或平躺後又有所緩解,即使鼠蹊部沒有明顯凸起,也可依臨床情況安排超音波檢查,並在站立、咳嗽或增加腹壓等狀態下進行動態評估,以尋找平常靜止狀態下不易發現的疝氣。     「疼痛的位置,不一定就是病灶真正的位置。」林鼎淯醫師強調,如果疼痛經過長期治療仍反覆出現,除了持續止痛或復健,也應重新檢視疼痛發生的時間、誘發動作,以及身體其他部位是否出現相關症狀,必要時尋求適當專科醫師評估,才有機會找到真正病因。 https://www.mse.org.tw/hot_541132.html 長期腰痛治療反覆 童綜合疝氣特別門診揪出隱匿性腹股溝疝氣 2026-10-21 2027-10-21
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過敏性疾病在台灣兒童族群中相當普遍,症狀可能受到季節變化、溫度、居家環境及過敏原暴露等因素影響。有些孩子換季時容易鼻塞、打噴嚏,有些則反覆出現皮膚搔癢,也有人容易咳嗽、喘鳴。同樣都是過敏相關疾病,為什麼每個孩子的表現卻不盡相同?

恩主公醫院中醫內科主治醫師蕭以釧醫師表示,過敏反應發生在不同部位,呈現的症狀也會有所不同:發生在鼻腔,會出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞;影響呼吸道,可能因氣道過度反應而咳嗽、喘鳴;發生在皮膚,則可能因皮膚屏障異常而出現乾燥、搔癢與紅疹。

「民眾常只注意最困擾的症狀——鼻塞就處理鼻子,皮膚癢就擦藥,卻忽略不同症狀是否在相似情境下反覆出現。」蕭以釧醫師指出,評估過敏問題不能只看單一症狀,還應了解症狀的發作時間、頻率及可能的誘發因素,包括環境暴露、睡眠與飲食等。

五歲男童從小就有異位性皮膚炎,皮膚乾燥、紅癢,天氣變化或流汗後症狀加重,晚上也常因搔癢影響睡眠。家長雖每天細心保濕,皮膚狀況仍時好時壞、反覆發作。蕭以釧醫師分享這則診間案例指出,她依孩子每次的皮膚狀況、搔癢程度,以及食慾、排便、睡眠等整體表現調整治療方向,請家長配合日常保濕照護。經過一段時間,男童的搔癢次數明顯減少,晚上較能安穩入睡,皮膚紅疹與抓痕也逐漸改善,整體皮膚狀況比過去穩定許多。

過敏反覆發作,中醫如何看待?

兒童常見的過敏相關疾病,包括過敏性鼻炎、氣喘與異位性皮膚炎,既可單獨發生,也可能同時或先後出現於同一個孩子身上,三者之間具有共病關聯。蕭以釧醫師表示,過敏除了與外在環境刺激有關,也與個人身體調節能力有關。
中醫常從「正氣、衛表、肺脾腎」來理解過敏的發生。蕭以釧醫師解釋,正氣可以理解為身體的整體抵抗力,衛表則像是體表抵禦外邪的第一道屏障。當身體防禦機能較弱、抵抗力不足時,遇到環境變化或外在刺激,就可能較容易出現過敏症狀。

蕭醫師指出,肺則是身體抵禦外在環境的一道防線,也與鼻子及皮膚的狀態相關;脾負責飲食的消化吸收,並參與體內水分的運化;腎則是維持身體整體功能與生理狀態的重要基礎。三者彼此影響,也可能使不同個體呈現不同的過敏表現。

醫師進一步提到,中醫認為風、寒、濕、熱等環境因素可能誘發或加重過敏症狀,統稱為「邪氣」。風邪常見鼻癢、噴嚏及皮膚搔癢;寒邪多見清鼻水、鼻塞,遇冷容易加重;濕邪常見分泌物較多、黏滯,皮膚也可能出現滲液;熱邪則較易出現鼻部乾癢或皮膚紅、熱、癢。蕭以釧醫師提醒,若症狀反覆出現,應進一步關注體內臟腑功能及整體身體狀態。

找出誘因,做好日常照護

蕭以釧醫師建議,過敏症狀發生時,應留意可能的影響因素。鼻過敏可觀察塵蟎、花粉、黴菌、動物皮屑及溫度變化;異位性皮膚炎則可留意乾燥、流汗、悶熱及皮膚受到刺激等情況。家長可記錄孩子症狀發作的時間、地點、接觸環境、飲食與睡眠情形,協助了解症狀變化與日常生活的關聯。
在平日照護,鼻過敏日常應減少接觸已知過敏原,注意居家環境清潔與通風,寢具也應定期清洗;外出時若花粉較多或空氣品質不佳,可配戴口罩,以減少鼻腔的刺激。
異位性皮膚炎則要做好保濕,避免過度悶熱與皮膚刺激,同時維持規律作息、充足睡眠及適度運動。若症狀持續、反覆或影響生活,應尋求醫師評估。
每個人的症狀表現不同,蕭以釧醫師提醒,比起單一症狀的治療本身,更重要的是找出過敏發作的時間、頻率與誘發因素,針對體質做調理,並配合日常的作息保健,這就是改善過敏最關鍵的一點。