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都是过敏,为何症状不同?中医师:除了症状,更要看「这一点」4
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【图/文 童综合医院提供】 56岁苏姓男患者,从事工厂货运工作,因工作经常需要搬运重物,多年来只要出力,腰部就会出现疼痛不适。原本以为是肌肉、腰椎或椎间盘问题,但陆续接受拉筋、伸展、热敷、电疗,甚至曾针对下腹部不适接受PRP治疗,症状却仍反覆发生。     近期,患者因不适症状越来越明显,开始怀疑是否一直找错治疗方向,自行上网查询后,发现症状除了可能与腰椎疾病有关,也可能是腹股沟疝气或精索静脉曲张,经由亲友推荐至童综合医院泌尿科林鼎淯医师疝气特别门诊就医。     林鼎淯医师进行详细病史询问、专科理学检查及超音波评估后,确认困扰患者多年的真正原因是腹股沟疝气。安排进行微创疝气手术,患者恢复良好,最大的改变是过去只要工作或腹部出力就会出现的腰痛,术后已明显改善,现在用力也不再疼痛。     苏姓患者回诊时表示,自己多年来从腰痛、下腹部不适一路接受不同治疗,也曾怀疑是椎间盘、疝气或精索静脉曲张,直到接受完整检查才终於找到病因,更强调治疗疾病真的要「找到良医,才能解决多年病灶」。     童综合医院泌尿科林鼎淯医师指出,一般人想到腹股沟疝气,往往认为鼠蹊部一定会出现明显隆起,尤其在站立、咳嗽或腹部用力时更加明显;但实际上,并非所有疝气患者都会有典型的「鼓一包」外观,隐匿性疝气仍可能造成疼痛。     苏姓患者就是较不典型的隐匿性疝气案例。由於他长期从事劳动及搬运工作,腹壁与腹股沟周围肌肉较为厚实,即使腹股沟存在结构上的弱点,当搬重物、腹部出力或腹内压升高时,腹腔内容物向弱点突出,也可能受到周围肌肉及组织遮蔽,外观上不一定明显。此外,如果检查当下疝气没有突出,单靠静态外观或一般触诊,也可能不容易发现。因此,即使患者曾接受外科检查,仍不能仅因没有看到明显隆起,就完全排除疝气的可能性。     「没有看到鼓一包,不代表一定没有疝气。」林鼎淯医师提醒,对於这类隐匿性疝气,患者的症状表现、疼痛发生的时间,以及哪些动作会诱发不适,都是重要的诊断线索。以个案为例,患者多年来最明显的症状,并不是鼠蹊部出现肿块,而是「一用力,腰就痛」。当患者搬重物、腹部出力或腹内压升高时,腹腔内容物可能向腹股沟的薄弱处突出,进而在疝气缺损周围产生牵引、挤压或疼痛。部分患者感受到的不适不一定局限在鼠蹊部,也可能延伸至下腹部、腰腹部,甚至被误认为腰椎或肌肉问题。     林鼎淯医师表示,腰痛成因很多,并非所有腰痛都与疝气有关,民众不需要因为腰痛就自行认定罹患疝气。不过,如果腰痛或下腹部不适长期治疗仍反覆发作,且具有明显的「动态特徵」,就应进一步寻找其他可能原因。尤其是平时休息时症状不明显,却在久站、咳嗽、搬重物、运动或腹部出力时,出现鼠蹊部、下腹部或腰腹部疼痛,休息或平躺后又有所缓解,即使鼠蹊部没有明显凸起,也可依临床情况安排超音波检查,并在站立、咳嗽或增加腹压等状态下进行动态评估,以寻找平常静止状态下不易发现的疝气。     「疼痛的位置,不一定就是病灶真正的位置。」林鼎淯医师强调,如果疼痛经过长期治疗仍反覆出现,除了持续止痛或复健,也应重新检视疼痛发生的时间、诱发动作,以及身体其他部位是否出现相关症状,必要时寻求适当专科医师评估,才有机会找到真正病因。 https://www.mse.org.tw/hot_541132.html 长期腰痛治疗反覆 童综合疝气特别门诊揪出隐匿性腹股沟疝气 2026-10-21 2027-10-21
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过敏性疾病在台湾儿童族群中相当普遍,症状可能受到季节变化、温度、居家环境及过敏原暴露等因素影响。有些孩子换季时容易鼻塞、打喷嚏,有些则反覆出现皮肤搔痒,也有人容易咳嗽、喘鸣。同样都是过敏相关疾病,为什么每个孩子的表现却不尽相同?

恩主公医院中医内科主治医师萧以钏医师表示,过敏反应发生在不同部位,呈现的症状也会有所不同:发生在鼻腔,会出现打喷嚏、流鼻水、鼻塞;影响呼吸道,可能因气道过度反应而咳嗽、喘鸣;发生在皮肤,则可能因皮肤屏障异常而出现干燥、搔痒与红疹。

「民众常只注意最困扰的症状——鼻塞就处理鼻子,皮肤痒就擦药,却忽略不同症状是否在相似情境下反覆出现。」萧以钏医师指出,评估过敏问题不能只看单一症状,还应了解症状的发作时间、频率及可能的诱发因素,包括环境暴露、睡眠与饮食等。

五岁男童从小就有异位性皮肤炎,皮肤干燥、红痒,天气变化或流汗后症状加重,晚上也常因搔痒影响睡眠。家长虽每天细心保湿,皮肤状况仍时好时坏、反覆发作。萧以钏医师分享这则诊间案例指出,她依孩子每次的皮肤状况、搔痒程度,以及食欲、排便、睡眠等整体表现调整治疗方向,请家长配合日常保湿照护。经过一段时间,男童的搔痒次数明显减少,晚上较能安稳入睡,皮肤红疹与抓痕也逐渐改善,整体皮肤状况比过去稳定许多。

过敏反覆发作,中医如何看待?

儿童常见的过敏相关疾病,包括过敏性鼻炎、气喘与异位性皮肤炎,既可单独发生,也可能同时或先后出现於同一个孩子身上,三者之间具有共病关联。萧以钏医师表示,过敏除了与外在环境刺激有关,也与个人身体调节能力有关。
中医常从「正气、卫表、肺脾肾」来理解过敏的发生。萧以钏医师解释,正气可以理解为身体的整体抵抗力,卫表则像是体表抵御外邪的第一道屏障。当身体防御机能较弱、抵抗力不足时,遇到环境变化或外在刺激,就可能较容易出现过敏症状。

萧医师指出,肺则是身体抵御外在环境的一道防线,也与鼻子及皮肤的状态相关;脾负责饮食的消化吸收,并参与体内水分的运化;肾则是维持身体整体功能与生理状态的重要基础。三者彼此影响,也可能使不同个体呈现不同的过敏表现。

医师进一步提到,中医认为风、寒、湿、热等环境因素可能诱发或加重过敏症状,统称为「邪气」。风邪常见鼻痒、喷嚏及皮肤搔痒;寒邪多见清鼻水、鼻塞,遇冷容易加重;湿邪常见分泌物较多、黏滞,皮肤也可能出现渗液;热邪则较易出现鼻部干痒或皮肤红、热、痒。萧以钏医师提醒,若症状反覆出现,应进一步关注体内脏腑功能及整体身体状态。

找出诱因,做好日常照护

萧以钏医师建议,过敏症状发生时,应留意可能的影响因素。鼻过敏可观察尘蟎、花粉、霉菌、动物皮屑及温度变化;异位性皮肤炎则可留意干燥、流汗、闷热及皮肤受到刺激等情况。家长可记录孩子症状发作的时间、地点、接触环境、饮食与睡眠情形,协助了解症状变化与日常生活的关联。
在平日照护,鼻过敏日常应减少接触已知过敏原,注意居家环境清洁与通风,寝具也应定期清洗;外出时若花粉较多或空气品质不佳,可配戴口罩,以减少鼻腔的刺激。
异位性皮肤炎则要做好保湿,避免过度闷热与皮肤刺激,同时维持规律作息、充足睡眠及适度运动。若症状持续、反覆或影响生活,应寻求医师评估。
每个人的症状表现不同,萧以钏医师提醒,比起单一症状的治疗本身,更重要的是找出过敏发作的时间、频率与诱发因素,针对体质做调理,并配合日常的作息保健,这就是改善过敏最关键的一点。