恩主公醫院於7月1日正式成立「中醫家庭暨社區醫學科」。院長楊純豪(中)、專案副院長張晉賢（左）、中醫家庭暨社區醫學科主任林姿婷(右)在院內中醫門診區共同宣告：中醫從診間走向居家、社區與長照機構，開啟中醫照護角色的全面轉型。
【圖/文 恩主公醫院提供】
台灣正快速步入超高齡社會，每四個人就有一位是65歲以上長者。慢性病、失能、出院後的照護銜接，已成為家庭最沉重的日常。
恩主公醫院於7月1日起正式成立「中醫家庭暨社區醫學科」，將過去分散於各科的居家醫療、長照銜接、社區巡診等服務，整合為一個有制度、有團隊、可持續的照護架構。
▊醫院的責任，不止於院牆之內
恩主公醫院深耕三峽、鶯歌、土城、樹林逾二十八年，服務的不只是來院就診的病人，更是整個社區的家庭。恩主公醫院院長楊純豪表示，「我們看到的現實是：很多長輩在急性期過後，回到家裡就斷連；復健沒有跟上、慢性病管理沒有人追蹤、照顧者不知道下一步怎麼走。」楊院長說，「恩主公選擇主動往前一步，把照護的邊界延伸到病人的家門口。這是我們對這片土地的承諾。」
此次成立中醫家庭暨社區醫學科，正是醫院推動「具備醫學中心品質的區域醫院」目標的具體行動之一——不以規模取勝，而以整合深度與照護連續性建立信任。
▊過去中醫在診間等病人，現在中醫要跟著病人走
恩主公醫院副院長暨中醫部部長張晉賢表示，中醫在台灣醫療體系中長期扮演輔助角色，但這個角色正在改變。「從急性治療到居家照護，中醫都不該缺席。」張副院長說，「針灸、中藥、傷科手法，這些不是只能在醫院裡做的事。我們的醫師可以到家裡、到長照機構，把這些治療帶到病人最需要的地方。」
新科整合了門診評估、居家醫療與特色延伸門診三個服務場域，並設有個案管理師統籌協調，與院內各科組成跨團隊照護機制，視病人需求轉介適合的專科。服務對象涵蓋行動不便、失能、高齡共病、出院後需銜接照護的患者，以及有慢性病長期追蹤需求的社區民眾。
張副院長指出，此次成科不是從零開始，而是將恩主公中醫部多年累積的居家醫療實績與社區服務能量，正式升格為一個有組織架構支撐的專責科別。「我們做的事情沒有變，但現在有了更完整的制度來支撐它持續走下去。」
▊「在診間，我看的是病；到病人家裡，我看的是人。」
在推動中醫居家醫療過程中，醫師經常看到的場景是家屬站在門口，不知道接下來該怎麼辦。剛升任家醫科主任的林姿婷醫師感嘆：「長輩從醫院回來，針灸要繼續嗎？中藥還要吃嗎？哪些動作不能做？這些問題，在診間的十分鐘裡根本說不完。」
林醫師說，中醫居家醫療的價值，不只是把針灸帶進家裡，而是讓醫師有機會看到病人真實的生活狀態——家裡的空間夠不夠活動、照顧者的壓力有多大、飲食習慣是否配合治療——這些都會直接影響照護計畫的制定。
恩主公醫院中醫師走入病人家中進行針灸治療。林姿婷醫師表示，中醫居家醫療不只是把治療帶進家裡，更能了解病人真實生活環境與照護需求，提供更完整的個人化照護。(為尊重病人隱私，照片經AI修圖處理)
