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躺在床上脑子停不下来?中医揭五大失眠体质4
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【图/文 童综合医院提供】 56岁苏姓男患者,从事工厂货运工作,因工作经常需要搬运重物,多年来只要出力,腰部就会出现疼痛不适。原本以为是肌肉、腰椎或椎间盘问题,但陆续接受拉筋、伸展、热敷、电疗,甚至曾针对下腹部不适接受PRP治疗,症状却仍反覆发生。     近期,患者因不适症状越来越明显,开始怀疑是否一直找错治疗方向,自行上网查询后,发现症状除了可能与腰椎疾病有关,也可能是腹股沟疝气或精索静脉曲张,经由亲友推荐至童综合医院泌尿科林鼎淯医师疝气特别门诊就医。     林鼎淯医师进行详细病史询问、专科理学检查及超音波评估后,确认困扰患者多年的真正原因是腹股沟疝气。安排进行微创疝气手术,患者恢复良好,最大的改变是过去只要工作或腹部出力就会出现的腰痛,术后已明显改善,现在用力也不再疼痛。     苏姓患者回诊时表示,自己多年来从腰痛、下腹部不适一路接受不同治疗,也曾怀疑是椎间盘、疝气或精索静脉曲张,直到接受完整检查才终於找到病因,更强调治疗疾病真的要「找到良医,才能解决多年病灶」。     童综合医院泌尿科林鼎淯医师指出,一般人想到腹股沟疝气,往往认为鼠蹊部一定会出现明显隆起,尤其在站立、咳嗽或腹部用力时更加明显;但实际上,并非所有疝气患者都会有典型的「鼓一包」外观,隐匿性疝气仍可能造成疼痛。     苏姓患者就是较不典型的隐匿性疝气案例。由於他长期从事劳动及搬运工作,腹壁与腹股沟周围肌肉较为厚实,即使腹股沟存在结构上的弱点,当搬重物、腹部出力或腹内压升高时,腹腔内容物向弱点突出,也可能受到周围肌肉及组织遮蔽,外观上不一定明显。此外,如果检查当下疝气没有突出,单靠静态外观或一般触诊,也可能不容易发现。因此,即使患者曾接受外科检查,仍不能仅因没有看到明显隆起,就完全排除疝气的可能性。     「没有看到鼓一包,不代表一定没有疝气。」林鼎淯医师提醒,对於这类隐匿性疝气,患者的症状表现、疼痛发生的时间,以及哪些动作会诱发不适,都是重要的诊断线索。以个案为例,患者多年来最明显的症状,并不是鼠蹊部出现肿块,而是「一用力,腰就痛」。当患者搬重物、腹部出力或腹内压升高时,腹腔内容物可能向腹股沟的薄弱处突出,进而在疝气缺损周围产生牵引、挤压或疼痛。部分患者感受到的不适不一定局限在鼠蹊部,也可能延伸至下腹部、腰腹部,甚至被误认为腰椎或肌肉问题。     林鼎淯医师表示,腰痛成因很多,并非所有腰痛都与疝气有关,民众不需要因为腰痛就自行认定罹患疝气。不过,如果腰痛或下腹部不适长期治疗仍反覆发作,且具有明显的「动态特徵」,就应进一步寻找其他可能原因。尤其是平时休息时症状不明显,却在久站、咳嗽、搬重物、运动或腹部出力时,出现鼠蹊部、下腹部或腰腹部疼痛,休息或平躺后又有所缓解,即使鼠蹊部没有明显凸起,也可依临床情况安排超音波检查,并在站立、咳嗽或增加腹压等状态下进行动态评估,以寻找平常静止状态下不易发现的疝气。     「疼痛的位置,不一定就是病灶真正的位置。」林鼎淯医师强调,如果疼痛经过长期治疗仍反覆出现,除了持续止痛或复健,也应重新检视疼痛发生的时间、诱发动作,以及身体其他部位是否出现相关症状,必要时寻求适当专科医师评估,才有机会找到真正病因。 https://www.mse.org.tw/hot_541132.html 长期腰痛治疗反覆 童综合疝气特别门诊揪出隐匿性腹股沟疝气 2026-10-21 2027-10-21
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「明明很累,但一躺到床上脑子却停不下来。」一名40岁的男性上班族因长期工作压力,晚上常反覆思考工作与生活问题,导致入睡困难与睡眠品质不佳。他曾尝试使用安眠药帮助入睡,但隔天常感到精神昏沉,因此转而寻求中医门诊协助。恩主公医院中医部医师林姿婷评估后表示,这类情况在门诊并不少见,许多患者虽然身体疲惫,但思绪难以放松,从中医角度来看,多与情绪压力造成的「肝气郁结」有关。

 

每年3月的第三个星期五为「世界睡眠日(World Sleep Day)」,提醒大众重视睡眠对健康的重要性。然而在现代生活压力增加、作息不规律与长时间使用3C产品的影响下,失眠问题逐渐成为常见的健康困扰。根据台湾睡眠医学学会2019年调查,台湾慢性失眠症盛行率约为10.7%,推估全台约有近250万人长期受到失眠问题影响,是值得重视的健康议题。

 

林姿婷医师指出,近年门诊中因睡眠困扰求诊的患者确实有增加的趋势。常见族群包括压力较大的上班族、更年期女性,以及本身有慢性疾病或身体不适的人。她表示,睡眠问题往往不是单一原因造成,例如压力、肠胃不适、慢性疼痛或皮肤搔痒等,都可能影响睡眠品质,因此在评估时通常会从整体身体状况与生活习惯一并考量。

 

▌中医看睡眠 重点在阴阳与气血平衡

林姿婷医师表示,中医与西医在治疗失眠的思考方式有所不同。西医多透过药物帮助入睡,而中医则更著重於调整体质与身体整体平衡。

 

中医典籍《黄帝内经》提到:「阳气尽则卧,阴气尽则寤」,意指人体清醒与睡眠之间,是阴阳消长的自然过程。白天阳气旺盛,人保持清醒;夜晚阴气逐渐增强,身体自然进入休息状态。若阴阳失衡,就可能出现入睡困难、浅眠、多梦或容易醒来等睡眠问题。

 

因此,中医在治疗失眠时,会先评估患者体质与症状,例如是否与情绪压力、体质虚弱或肠胃功能失调等因素相关,再透过中药 ( 如山楂、枸杞、桂圆、菊花等药材 )、针灸以及生活习惯调整等方式进行整体调理。部分患者在调理后,不仅入睡情况改善,睡眠品质也可能有所提升。

 

▌压力与饮食影响睡眠 中医解析五种失眠体质

从中医角度来看,林姿婷医师指出失眠常与气血失调或脏腑功能失衡有关,临床上常见可分为几种不同型态。

(1)  肝郁气滞型:多与压力或情绪因素相关。长期情绪紧绷容易造成肝气运行不顺,出现入睡困难、胸闷或情绪起伏等情形,透过适度运动、情绪调节或饮用花草茶等方式有助於放松身心。

(2)  脾胃失和型:与饮食习惯不佳有关,如宵夜、暴饮暴食或过度油腻饮食,可能影响肠胃消化,导致夜间难以入眠,常伴随胃胀或消化不良等问题。

(3)  心肝火旺型:患者体内火气偏旺,常见症状包括睡眠不安稳、多梦或口干口苦;日常建议减少辛辣与油炸食物摄取并保持情绪稳定。

(4)  阴虚火旺型:长期熬夜或体质偏虚的人,因阴液不足导致虚火上升,出现多梦、易醒或夜间盗汗等情形。

(5)  心脾两虚型:多见於长期劳累或气血不足者,可能伴随心悸、疲倦或健忘等症状,中医治疗多以补气养血与安神调理为主。

 

▌按压穴位与助眠茶饮  日常保养有助改善睡眠

除了药物与体质调理外,中医也建议透过穴位按摩帮助放松身心。常见助眠穴位包括后颈部的风池穴,可促进头部血液循环并舒缓紧绷神经;耳后凹陷处的安眠穴具有镇静安神作用。

 

此外,小腿外侧的足三里有助调整肠胃功能与气血循环;前臂内侧的内关穴可安定心神、缓解焦虑;小腿内侧的三阴交则是调节气血的重要穴位。医师建议,可用指腹轻压穴位约30秒至1分钟,每日重复数次,有助放松与改善睡眠。

在饮食方面,透过适合体质的茶饮,也能作为日常保养方式。例如具有疏肝解郁作用的薄荷茶、玫瑰花茶等,适合因压力造成的失眠族群;山楂菊花茶可帮助消化并清肝明目,适合饮食不当引起的睡眠问题。对於长时间用眼或熬夜族群,枸杞菊花茶能滋补肝肾并舒缓眼睛疲劳;桂圆茶则具有补心养血与安神作用,适合气血虚弱或容易疲倦的人饮用。

 

林姿婷医师强调,改善失眠除了中医调理外,建立良好生活习惯同样重要,包括维持规律作息、适度运动,以及避免睡前长时间使用手机或电脑等3C产品。此外,晚餐应避免过於油腻或刺激性食物,以免影响睡眠品质。若睡眠问题持续数周以上,甚至影响日常生活与精神状态,建议寻求专业医师评估与诊断,透过适当治疗与生活调整,逐步改善睡眠品质。