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美国饮食指南松绑红肉 台湾人这样吃才健康4
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【图/文 童综合医院提供】 56岁苏姓男患者,从事工厂货运工作,因工作经常需要搬运重物,多年来只要出力,腰部就会出现疼痛不适。原本以为是肌肉、腰椎或椎间盘问题,但陆续接受拉筋、伸展、热敷、电疗,甚至曾针对下腹部不适接受PRP治疗,症状却仍反覆发生。     近期,患者因不适症状越来越明显,开始怀疑是否一直找错治疗方向,自行上网查询后,发现症状除了可能与腰椎疾病有关,也可能是腹股沟疝气或精索静脉曲张,经由亲友推荐至童综合医院泌尿科林鼎淯医师疝气特别门诊就医。     林鼎淯医师进行详细病史询问、专科理学检查及超音波评估后,确认困扰患者多年的真正原因是腹股沟疝气。安排进行微创疝气手术,患者恢复良好,最大的改变是过去只要工作或腹部出力就会出现的腰痛,术后已明显改善,现在用力也不再疼痛。     苏姓患者回诊时表示,自己多年来从腰痛、下腹部不适一路接受不同治疗,也曾怀疑是椎间盘、疝气或精索静脉曲张,直到接受完整检查才终於找到病因,更强调治疗疾病真的要「找到良医,才能解决多年病灶」。     童综合医院泌尿科林鼎淯医师指出,一般人想到腹股沟疝气,往往认为鼠蹊部一定会出现明显隆起,尤其在站立、咳嗽或腹部用力时更加明显;但实际上,并非所有疝气患者都会有典型的「鼓一包」外观,隐匿性疝气仍可能造成疼痛。     苏姓患者就是较不典型的隐匿性疝气案例。由於他长期从事劳动及搬运工作,腹壁与腹股沟周围肌肉较为厚实,即使腹股沟存在结构上的弱点,当搬重物、腹部出力或腹内压升高时,腹腔内容物向弱点突出,也可能受到周围肌肉及组织遮蔽,外观上不一定明显。此外,如果检查当下疝气没有突出,单靠静态外观或一般触诊,也可能不容易发现。因此,即使患者曾接受外科检查,仍不能仅因没有看到明显隆起,就完全排除疝气的可能性。     「没有看到鼓一包,不代表一定没有疝气。」林鼎淯医师提醒,对於这类隐匿性疝气,患者的症状表现、疼痛发生的时间,以及哪些动作会诱发不适,都是重要的诊断线索。以个案为例,患者多年来最明显的症状,并不是鼠蹊部出现肿块,而是「一用力,腰就痛」。当患者搬重物、腹部出力或腹内压升高时,腹腔内容物可能向腹股沟的薄弱处突出,进而在疝气缺损周围产生牵引、挤压或疼痛。部分患者感受到的不适不一定局限在鼠蹊部,也可能延伸至下腹部、腰腹部,甚至被误认为腰椎或肌肉问题。     林鼎淯医师表示,腰痛成因很多,并非所有腰痛都与疝气有关,民众不需要因为腰痛就自行认定罹患疝气。不过,如果腰痛或下腹部不适长期治疗仍反覆发作,且具有明显的「动态特徵」,就应进一步寻找其他可能原因。尤其是平时休息时症状不明显,却在久站、咳嗽、搬重物、运动或腹部出力时,出现鼠蹊部、下腹部或腰腹部疼痛,休息或平躺后又有所缓解,即使鼠蹊部没有明显凸起,也可依临床情况安排超音波检查,并在站立、咳嗽或增加腹压等状态下进行动态评估,以寻找平常静止状态下不易发现的疝气。     「疼痛的位置,不一定就是病灶真正的位置。」林鼎淯医师强调,如果疼痛经过长期治疗仍反覆出现,除了持续止痛或复健,也应重新检视疼痛发生的时间、诱发动作,以及身体其他部位是否出现相关症状,必要时寻求适当专科医师评估,才有机会找到真正病因。 https://www.mse.org.tw/hot_541132.html 长期腰痛治疗反覆 童综合疝气特别门诊揪出隐匿性腹股沟疝气 2026-10-21 2027-10-21
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【图/文 恩主公医院提供】

2026年初,美国公布新版饮食指南,其中对红肉与全脂乳制品的建议相较过去更为开放,引发营养学界与民众讨论。不少人好奇,红肉是否真的可以多吃?全脂牛奶是不是不必再避开?这样的饮食方向,台湾人是否适合直接参考?

 

近年饮食指南已从过去的「食物金字塔」与「我的餐盘」,逐步简化为更直观的饮食结构。新版透过图像将日常饮食分为三大区块:(1) 蔬菜与水果、(2) 全谷杂粮、(3) 蛋白质、乳制品与脂肪,让民众更容易掌握每餐的饮食原则。

 

恩主公医院家医科体重管理门诊主治医师周志杰分析,新版指南其实并不是单纯鼓励「多吃红肉」,而是希望用更直观的方式让民众理解饮食结构,但若忽略脂肪含量与总摄取量,仍可能带来健康风险。

 

▌红肉与全脂乳制品争议 关键仍是饱和脂肪

针对外界关注的红肉与全脂乳制品,周志杰医师指出,新版指南并不是鼓励民众无限制摄取,而是不再过度妖魔化这些天然食物。他表示,指南仍明确提到一项重要原则:「饱和脂肪摄取量不应超过每日总热量的10%。」

 

他进一步说明,影响胆固醇的脂肪主要包括「反式脂肪」与「饱和脂肪」,其中反式脂肪风险更高,常见於奶精、乳玛琳等加工油脂;而天然食物虽然也可能有饱和脂肪,但透过控制摄取总量与选择低脂部位,仍可降低心血管负担。

 

以牛肉为例,牛小排的脂肪含量很高,约占总重的30%,吃6盎司就超过成年人一整天的饱和脂肪上限了,而牛腱肉的脂肪含量仅占总重的6%,要吃到35盎司才会超过一整天饱和脂肪上限,相对来说是更加健康的选择,因此,透过选择低脂部位,一样可以享受红肉的好处与美味。

 

全脂乳制品也是类似情况。周志杰医师补充,全脂牛奶确实含有饱和脂肪,但与加工食品中的奶精、氢化油脂相比仍属天然食物,只要不过量,并不需要完全避免。也就是说,真正需要留意的不是红肉或全脂乳品本身,而是整体脂肪摄取量与来源选择。

 

▌门诊案例:40岁上班族低碳饮食减重 胆固醇却变高

周志杰医师分享,门诊曾遇过一名40多岁上班族,为了减重自行采取低碳饮食,三餐几乎不吃淀粉,改以大量肉类增加饱足感。短期内体重确实下降,但回诊抽血却发现低密度脂蛋白胆固醇(LDL,俗称坏胆固醇)明显上升。进一步询问后才发现,患者虽然减少碳水化合物摄取,但肉类选择多为五花肉片等脂肪含量较高的部位,导致饱和脂肪摄取过量。

 

这类情况在生酮或低碳饮食族群并不少见。医师提醒,「体重变轻不代表身体变健康」,若长期坏胆固醇上升,可能增加血管发炎、动脉硬化与心血管疾病风险。

 

▌体重管理重点:聪明选择优质蛋白质,多吃「原型食物」

在临床上,饮食控制的第一原则仍是整体热量,其次则是热量来源品质。周志杰医师表示,以蛋白质来说,建议优先选择顺序为: (1) 植物性蛋白(豆制品)、(2) 海鲜、(3) 蛋类、(4) 白肉、(5 )红肉。原因在於许多肉类同时含有脂肪,如果只追求「高蛋白」却忽略脂肪比例,反而可能影响血脂与心血管健康。

 

他强调,新版饮食指南其实开宗明义只强调一个核心概念:Eat Real Food(吃原型食物),也就是吃水果比喝果汁更好,吃原型肉品比加工肉排健康,以及吃马铃薯比洋芋片更理想等,因为食物加工程度越高,通常伴随更多糖、盐与油脂,也更容易摄取过多热量。

 

▌台湾民众是否适用美国新版饮食指南?医师:方向可参考但不必照单全收

对於台湾人是否适用该指南,周志杰医师认为,指南中在「减少加工食品、重视蛋白质品质」等方向确实值得参考,但民众仍需考量外食文化与饮食习惯差异。他提醒,与其纠结「红肉能不能吃」、「全脂牛奶能不能喝」,不如回到更重要的原则:「少加工、多原型、选对食材、控制总量。」

 

对於已有肥胖、脂肪肝、高血脂或糖尿病前期的民众,也建议透过体重管理门诊,由医师与营养师协助调整饮食,才能真正达到健康减重与慢性病预防。