首页 ＞ 动态消息 > 2026年媒体报导 > 急诊、眼科接力揪出眼部病变 挽救视力法定全盲恢复至0.5 2026-04-27

67岁苏姓患者，几年前左眼开始视力模糊，只能看到些微的光影，到诊所检查发现是严重白内障，不过患者觉得右眼还看的到就没有特别理会。近期开始觉得头痛头晕，接连三天只能卧床休息，症状却没有好转。由家人带往童综合医院急诊就医，经安排抽血检查，并进行电脑断层都无异样。急诊曾柏元医师进行头部理学检查，发现其左眼的触感比右眼硬，紧急会诊眼科杨啓兰医师，确认为过熟性白内障造成的急性青光眼，紧急安排水晶体超音波乳化手术(俗称白内障手术)，患者术后恢复良好，即出院返家休养，头痛头晕的症状也解除。

     术后回诊，杨啓兰医师发现患者进行过白内障手术的左眼，视力虽然比术前好，但仍然只有0.05，於是帮患者再安排光学同调断层扫描(OCT)，发现左眼有一个巨大的黄斑部圆孔(圆孔已达1600微米)，於是再安排进行玻璃体切除及内限膜瓣膜转位手术，术后一周，患者视力已回到0.5。

    童综合医院急诊部曾柏元医师表示，头痛晕眩的成因很多，包括常见的内耳前庭系统、心血管系统、神经系统或眼部疾病有关，民众若身体有不适就应该立即就医，避免病况的恶化与延宕治疗。急性青光眼是其中一项非常重要的鉴别诊断，此患者因为抽血与电脑断层等检查都无异样，经触摸左眼球时发现硬度增加，临床表现出左眼眼压极度升高，因此研判眼科急症而会诊眼科医师处置。

     眼科医师杨啓兰指出，虽然坊间流传白内障太久不开会急性青光眼，但其实大部分急性隅角闭锁青光眼的病人，白内障影响视力的程度其实都不高，跟眼球本身的结构，例如远视或没有近视比较有关连。像本案例这种过熟性白内障造成急性青光眼的案例反而是少数，跟水晶体悬韧带松脱关系较大。不过无论是哪种急性青光眼，进行白内障手术都是最有效的根治方法。只要及时处置，大多数病患在手术后都能恢复到较佳视力，无须像慢性青光眼患者一样长期点药。

    杨啓兰医师表示，此个案患者出现的黄斑部圆孔并不是一个常见的疾病，大多出现的症状为视力减退，使要进行光学同调断层扫描(OCT)就可以诊断。过去旧型的OCT功能较差，常常被白内障或玻璃体出血阻隔。童医院去年购置新型OCT，具备极高解析度、动态追踪技术以及多功能影像整合能力的优点，特别适合黄斑部、视网膜及青光眼的精细检查。即使罹患严重的白内障，或者中等的玻璃体出血，也可以侦测极细微的黄斑部变化。早期发生的黄斑部圆孔通常都小於400微米，通常只要进行内限膜移除手术即可恢复。但个案的黄斑部圆孔大小高达1600微米，因此就须进行较为复杂的内限膜瓣膜转位手术，才能将圆孔完全修复，让患者视力从0.05回到0.5。

    忽视白内障会导致视力严重受损甚至失明，拖延治疗不仅错过黄金治疗期，还会使水晶体过熟变硬，增加手术难度及并发症风险。杨啓兰医师呼吁，若眼睛有任何不适都应寻求专业眼科医师诊疗，及早发现白内障也应尽早进行手术治疗，才能降低手术风险并提高治愈率。